Good Faith Estimates under No Surprises Act

Om du betalar för vård utan att använda försäkring — antingen för att du är oförsäkrad eller väljer att betala själv — ger federal lag dig rätt till en skriftlig prisuppskattning innan en icke-akut procedur.

När du har rätt till ett Good Faith Estimate

Sedan den 1 januari 2022, under No Surprises Act:

• Om du är oförsäkrad, eller är försäkrad men valde att inte lämna in ett krav till din försäkring för en planerad tjänst, har du rätt till ett skriftligt Good Faith Estimate (GFE) innan tjänsten.
• Leverantörer måste erbjuda GFE automatiskt när en tjänst planeras 3+ arbetsdagar i förväg.
• GFE måste täcka alla rimligen förväntade varor och tjänster för primärproceduren — inklusive anestesi, anläggningsavgifter, laboratorier och allt annat leverantören kan förutse.

Vad ett GFE måste innehålla

Ditt namn och födelsedatum; beskrivning av tjänsten; specificerad lista med CPT-koder och förväntade avgifter; namn, NPI och skatte-ID för varje leverantör; diagnoskoder; förväntade tjänstelokationer; och erforderlig friskrivningstext inklusive information om rätten till PPDR om räkningen överstiger uppskattningen med mer än $400.

Timing

• Planerat 10+ arbetsdagar i förväg: GFE inom 3 arbetsdagar.
• Planerat 3–9 arbetsdagar: GFE inom 1 arbetsdag.
• Planerat under 3 arbetsdagar: inget GFE krävs om du inte begär det.

Patient-Provider Dispute Resolution (PPDR)

Om den slutliga räkningen överstiger GFE med mer än $400:

1. Tidsgräns: 120 dagar från mottagande av räkningen.
2. Avgift: $25 för patienten, återbetalas om patienten vinner.
3. Var: cms.gov/nosurprises.
4. En oberoende Selected Dispute Resolution Entity (SDR) fastställer ett bindande betalningsbelopp.

Praktisk checklista

1. Be uttryckligen om GFE: “Enligt No Surprises Act vill jag ha Good Faith Estimate för den här tjänsten.”
2. Kontrollera att den täcker kirurg, anläggning, anestesi, patologi, bilddiagnostik och postoperativt.
3. Spara GFE och jämför den rad för rad med den slutliga specificerade räkningen.
4. Om den slutliga räkningen överstiger GFE med mer än $400, överväg PPDR.

Relaterad läsning: Räkningar utanför nätverket, Förhandla om medicinska räkningar, Läsa en sjukhusräkning.

Granskad av CareCostIndex Editorial Team · Senast granskad: 2026-04-16