Regninger utenfor nettverket og overraskelsesregninger etter No Surprises Act

Siden 1. januar 2022 har den føderale No Surprises Act gjort visse balanse-regninger utenfor nettverket ulovlige. Loven lukket noen av de mest åpenlyse faktureringsoverraskelsene, men ikke alle. Her er hva som er beskyttet, hva som ikke er det, og hva du bør gjøre hvis du får en regning likevel.

Hva No Surprises Act faktisk forbyr

Loven gjelder for personer med kommersiell forsikring. Den forbyr balansefakturering i tre spesifikke situasjoner:

1. Akutt pleie på hvilken som helst facilitet. Hvis du drar til et akuttmottak, kan du bare belastes egenbetaling innenfor nettverket.
2. Ikke-akutt pleie på facilitet innenfor nettverket av leverandører utenfor nettverket. Anestesileger, patologer, radiologer, assisterende kirurger osv. ved et in-network sykehus kan ikke balansefakturere deg.
3. Luftambulansetransport. Alltid beskyttet.

Hva som fortsatt er tillatt

• Veiambulansetransport. Et bemerkelsesverdig hull.
• Elektiv pleie utenfor nettverket du bevisst valgte.
• Tjenester du samtykket til skriftlig via et “Notice and Consent”-skjema.
• Medicare- og Medicaid-mottakere — disse programmene har egne beskyttelser.

Hvis du mottar en balanse-regning du ikke burde ha

1. Betal den ikke umiddelbart.
2. Krysssjekk med EOB fra forsikringen din.
3. Ring leverandørens faktureringskontor og oppgi at dette ser ut til å være en balanse-regning beskyttet av No Surprises Act.
4. Ring forsikringen og be dem bekrefte at tjenesten var NSA-beskyttet.
5. Send inn en føderal klage til CMS No Surprises Help Desk på 1-800-985-3059 eller via cms.gov/nosurprises.
6. La ikke regningen gå til inkasso mens tvisten er aktiv.

”Notice and Consent”-fellen

For planlagte ikke-akutte tjenester kan en leverandør utenfor nettverket lovlig be deg om å frafalle NSA-beskyttelse via et skriftlig skjema gitt minst 72 timer i forvejen. Du er ikke forpliktet til å underskrive det.

Selvbetalende pasienter

Hvis du er uforsikret, har du rett til et Good Faith Estimate under en separat del av NSA. Se vår Good Faith Estimates-guide.

Statlige lover er fortsatt viktige

Flere stater har sterkere beskyttelser enn den føderale NSA. Sjekk din stats forsikringsavdelings nettsted for statsspesifikke regler.

Relatert lesning: Good Faith Estimates, Forhandling av medisinske regninger.

Gjennomgått av CareCostIndex Editorial Team · Sist gjennomgått: 2026-04-16